写真は、青森市八甲田山のブナ林です。
特発性血小板減少性紫斑病の女性。漢方研究会で発表
漢方太陽堂が発表報告した論文。
論文、改善例のご案内はこちら
特発性血小板減少性紫斑病
2023年11月、伝統漢方研究会第20回全国大会。日本、東京、アジュール竹芝
木下順一朗。福岡県、太陽堂漢薬局
福岡県福岡市、日本
諸言
特発性血小板減少性紫斑病は難病に指定されています。自己免疫性疾患が疑われていますが原因は判明していません。
症例
主訴。特発性血小板減少性紫斑病
既往症。ハウスダスト、花粉症。感染症で入院経験が数回あり
副作用歴。血小板輸血で蕁麻疹が出る
現症。37歳、女性、身長165センチ、体重60キログラム。
2017年7月。血小板数PLTは16000マイクロリットル
舌診は燥湿中間、歯切り痕大、微白苔、舌色普通、舌下静脈なし。
食欲普通、便秘気味。水分摂取は少なく、小便色はやや黄色い。生理は順調。腹部が冷える。
治療歴。2007年に発症。2009年、脾臓摘出手術。その後ステロイド治療にてプレドニン服薬。
2017年、抗CD20モノクローナル抗体のリツキサン点滴
服用薬。プレドニン20ミリグラム、胃薬、便秘薬。現在は血小板増加目的でレボレードを勧められている。
治療経過。
2017年7月27日
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、臓腑0.1合5プラス
帰脾湯加柴胡3紫根11
苦み、アクのある食材は避ける様に、もし食べる時は味噌料理や生姜を使うよう指導。
2017年9月30日
血小板数13,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、臓腑3.6合2プラス
前方に牡丹皮を追加し加味帰脾湯加紫根10に変更。
2017年11月17日
漢方薬服薬が2週間空く
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡3.6合臓腑4.3合2プラス
全体量を1割減薬し鹿茸追加、加味帰脾湯10分の9加紫根9加鹿茸末0.3グラム
2017年12月22日
血小板数40,000
主治医よりプレドニン5ミリグラム3錠に減薬。4週間単位で2.5ミリグラム半錠づつ減薬予定
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡4.6合臓腑6.2合2プラス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡5.2合3プラス
2018年2月1日
漢方薬服薬が約2週間空く
血小板数14,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡5.3合臓腑6.7合2プラス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡4.8合3プラス
2018年3月6日
血小板数31,000
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡6.2合臓腑7.3合1プラス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡6合プラス2
帰脾湯加山梔子2紫根10に変方
2018年4月3日
血小板数43,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡7.2合臓腑8.2合プラス2
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡6.1合プラス2
2018年5月15
漢方薬服薬が10日間空く
血小板数42,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡7.7合臓腑9.1合プラス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡7.2合プラス1
山梔子を抜き、帰脾湯加紫根10に変方
主治医の指示によりプレドニン5ミリグラム3錠を5ミリグラム2錠へ減薬
2018年8月21日
血小板数32,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡8.2合臓腑9.8合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡7.6合プラスマイナス1
紫根を減薬し、帰脾湯加紫根9
2018年10月2日
漢方薬服薬が12日間空く
血小板数25,000
2018年11月8日
漢方薬服薬が17日間空く
血小板数37,000
2019年1月8日
漢方薬服薬が40日間空く
血小板数23,000
2019年3月5日
漢方薬服薬が1ヶ月間空く
血小板数13,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡5.3合臓腑9.9合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡3.5合1プラス
全体量を1割減薬し反鼻を追加。帰脾湯10分の9加紫根9加反鼻末0.27
主治医の指示によりプレドニン5ミリグラム3錠を30ミリグラムへ増量
2019年4月9日
血小板数71,000、プレドニン5ミリグラム2錠
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡6.8合臓腑9.9合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡5.4合プラス3
2019年5月14日
漢方薬服薬が10日間空く
血小板数63,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡7.4合臓腑10合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡7.2合プラス1
反鼻抜き。帰脾湯10分の9加紫根8.1
主治医の指示によりプレドニン12.5ミリグラム
2019年6月20日
漢方薬服薬が17日間空く
血小板数35,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡3.3合臓腑9.9合プラス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡2.7合プラス1
反鼻、化石牡蛎追加。帰脾湯10分の9加紫根8.1加反鼻末0.27化石牡蛎末0.5
2019年7月25日
血小板数60,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡4.7合臓腑9.9合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡3.4合プラス2
2019年10月3日
漢方薬服薬が10日間空く
血小板数48,000
2019年11月7日
漢方薬服薬が2週間空く
血小板数59,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡7.2合臓腑10合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡7.4合プラスマイナス1
反鼻を抜く。帰脾湯10分の9加紫根8.1加化石牡蛎末0.5
2019年12月12日
漢方薬服薬が10日間空く
血小板数16,000
2019年12月26日
漢方薬服薬が10日間空く
血小板数37,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡5.1合臓腑10合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡7.2合プラスマイナス1
帰脾湯から木香を抜く。帰脾湯10分の9去木香加紫根8.1
2020年1月7日
血小板数57,000。プレドニン20ミリグラム服用
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡6.3合臓腑10合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡5.1合プラスマイナス1
2020年2月4日
血小板数30,000
本人曰く、「昨年11月よりプレドニン10ミリグラムを3日に1回服用している」との事
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡4.7合臓腑10合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡7.2合プラスマイナス1
甘草を増量。帰脾湯10分の9去木香加甘草0.7紫根8.1
2020年3月3日
血小板数51,000
病院の指示はプレドニン15ミリグラムだが、本人はプレドニン5ミリグラム、2日飲んで1日空ける事を繰り返している。
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡5.3合臓腑10合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡8.3合プラスマイナス1
太陽堂からのコメント。次回は糸練功の結果を6から7合まで上げたいです。血小板を7万が目標です。ステロイドは勝手に量を変えずに、現在の量をお守りください
2020年4月7日
血小板数79,000
プレドニンは5ミリグラム、1日おき
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡6.7合臓腑10合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡9.2合プラスマイナス1
2020年6月9日
血小板数50,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡8.4合臓腑10合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡8.1合プラスマイナス1
紫根を1.5倍に増量。帰脾湯10分の9去木香加甘草0.7紫根12.6
太陽堂からのコメント。ステロイドは、症状に合わせての増量はあります。また副作用に対し減薬もあります。しかし慢性疾患の使い方は、抜いたり減らしたり、増量しないのが基本です。
現在の分量をお続けください。血小板が4万を切るのは、何かあった時に危険です。
2020年7月
漢方薬服薬2週間空く
2020年8月25日
血小板数29,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡4.7合臓腑9.9合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡8.4合プラスマイナス1
全体量を増量。帰脾湯去木香加甘草0.7紫根10
2020年9月24日
血小板数43,000
プレドニンは5ミリグラム、1日おき服用
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡5.9合臓腑9.9合プラスマイナス1
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡7.9合プラスマイナス1
2020年10月27日
血小板数95,000
プレドニンは5ミリグラム、3日おき
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡7.2合臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡8.3合プラスマイナス1
2020年11月26日
血小板数74,000
プレドニンは2.5ミリグラム、1日おき
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡8.1合臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡9.2合プラスマイナス
2020年12月24日
血小板数78,000
プレドニン1.25ミリグラムを1日おき
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡9合臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡9.4合プラスマイナス
2021年2月4日
漢方薬1週間服薬空く
血小板数67,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡9.2合臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡9.6合プラスマイナス
甘草を抜き、帰脾湯加紫根10
プレドニンを抜いてみる。以後はステロイドは服用せず。
2021年3月9日
血小板数59,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡9合臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡8.2合プラスマイナス1
2021年4月
血小板数77,000
2021年6月22日
漢方薬服薬10日間空く
血小板数51,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡7合臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡9.8合プラスマイナス
熟地黄を追加、帰脾湯加紫根10熟地黄4.1。全体量を3分の2量へ減薬
2021年7月
漢方薬服薬10日間空く
2021年8月24日
血小板数51,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡7.2合臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡10合プラスマイナス
熟地黄を抜き、帰脾湯加紫根10。服薬量3分の2量
2021年10月6日
漢方薬服薬1か月半空く
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡7.8合臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡10合プラスマイナス
2021年11月2日
血小板数74,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、経絡9.2合臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡10合プラスマイナス。要治療の反応消失
帰脾湯加紫根10。服薬量2分の1量へ減薬
2021年12月
漢方薬服薬2週間空く
2022年1月
漢方薬服薬1週間空く
血小板数75,000
2022年3月
漢方薬服薬1週間空く
2022年5月
漢方薬服薬2週間空く
2022年6月
血小板数91,000
2022年8月10日
漢方薬服薬2週間空く
血小板数141,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡10合プラスマイナス
2022年11月1日
血小板数120,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、臓腑10合プラスマイナス
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡10合プラスマイナス
帰脾湯加紫根10。服薬量3分の1量へ減薬
2022年12月14日
血小板数130,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、臓腑10合プラスマイナス。要治療の反応消失
副腎の反応。胆の腑、陰証、経絡10合プラスマイナス。要治療の反応なし
2023年3月
血小板数133,000
2023年4月14日
血小板数183,000
糸練功結果
骨髄の反応。脾の臓、陰証、臓腑10合プラスマイナス。要治療の反応なし
2023年5月26日
血小板数171,000
糸練功結果。骨髄の反応。脾の臓、陰証、臓腑10合プラスマイナス。要治療の反応出現
考案並びに結論
特発性血小板減少性紫斑病の女性の相談を受けた。
当初はプレドニンを服用していた。患者さん本人がプレドニンを好まず、自分で少しづつ減薬し2021年2月にプレドニンの服薬を止められた。
それ以降は漢方薬の服薬だけで改善した例である。
また漢方薬の服薬も最初から服薬忘れが多かった患者さんであった。
漢方薬を服用していないと血小板数は下がり漢方薬を服用すると血小板が改善する事を繰り返していた。
継続し服薬になられたのは治療開始から5年後の2022年8月からだった。
服薬忘れが無くなると急激に血小板数の改善が始まった症例でもある。
西洋医学では難しいと思われる症例でも東洋医学では簡単な場合もある。逆に東洋医学では難しい症例が西洋医学では簡単な場合も多い。
漢方は万能でなし
西洋医学のすばらしき点
東洋医学の及ばぬ点
ままあれど
漢方の力も捨て難し
今回使用した漢方薬
帰脾湯去木香加紫根。黄耆2、当帰2、人参3、白朮3、茯苓3、酸棗仁3、竜眼肉3、甘草1、乾生姜1、遠志1.5、大棗1.5、紫根10
太陽堂漢薬局。福岡県福岡市博多区中呉服町1丁目26番6階。092-263-3590
