問診票

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    ハガキでのご連絡

    ※漢方薬が切れた時等、ハガキでご連絡することがあります。























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    ※漢方薬は煎じ薬が最も効果が高いです。効果を考えれば煎じ薬をお勧めします。
    （日頃は煎じ薬を服用し、旅行・出張用に、携帯に便利な粉薬等をお出しすることも出来ます。お気軽にお申し出ください。）
    ※治療優先のため、お病気や病状によっては、ご希望の剤形に添えない場合もあります。予めご容赦ください。
    アンケート 複数選択可
    当薬局をどちらでお知りになられましたか？　宜しければお答えください。


    ※太陽堂漢薬局へご要望・連絡事項等、又は特別な病状等ある方は、お書き下さい。

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