桂枝去桂加茯苓白朮湯、桂枝芍薬知母湯、桂枝湯、桂枝二越婢一湯、桂枝二麻黄一湯

日本漢方の古方派を中心とした漢方薬、処方をご紹介します。一般の方から専門家まで馴染めるよう、改善例、処方薬味、適応疾患、使用目標、漢方の証、方意をご紹介。

桂枝去桂加茯苓白朮湯。傷寒論

処方薬味

甘草	白朮	生姜
芍薬	茯苓	大棗

適応疾患

頚肩腕症候群、慢性頭痛、腰痛症、急性胃腸炎、二日酔い、腹痛、胃腸性感冒

漢方の証、方意

病位、虚実。少陽病より太陰病、虚証
方意。表の水毒、頭重、頭痛、項強、腰痛。裏の水毒、心下痞満、悪心、嘔吐。表の寒証、悪心、発熱、頭痛、項強
備考。項強、無汗は葛根湯証に似ています。葛根湯を用いて無効の場合に本方が有効な事がよくあります。

桂枝芍薬知母湯。金匱量略

改善例

35歳、女性。漢方処方応用の実際より引用

患者は35歳の女子。昨年12月20日頃、風邪気味で売薬を飲んでいたが、28日になって突如、全身の関節に疼痛と腫脹を起こし、某医師より内服と注射の治療を受けたが、悪化するばかりで近頃は眩暈、悪寒、発熱も加わり、身体を動かすことも出来ない。

食欲不振、乾嘔、四肢の冷感とだるさが酷い。酒、タバコは好まず、脂肪性食品が好き、大便は発病前は1日1回あったが今は全然なく尿量も少なくなった。体格は小さく痩せ型、栄養悪く、皮膚の色は蒼白、舌には厚い黄白苔がある。腹部は軟らかく虚状、下肢は冷たく水気あり。膝と足の関節はかなり腫大して熱感があり、上肢の関節は下肢の関節ほど腫大していないが、熱感甚だしい。聴診で心内性雑音が著明。体温38.8度で体表に発汗がある。

治療として桂枝芍薬知母湯を与え絶対安静とした。服用６日目、両関節の痛みは無く自由に動かすことができる。床上に半身を起こすことも出来、体温36.9度、排尿は３時間に１回くらいで尿量は多い。

処方薬味

甘草	白朮	生姜
芍薬	知母	桂皮
附子	麻黄	防風

適応疾患

関節炎、神経痛、急性副鼻腔炎、末梢神経痛

使用目標

四肢或いは諸関節の腫痛がが慢性に経過して、体が衰弱、枯燥の状態にある方に用います。

漢方の証、方意

病位、虚実。太陰病から少陰病、虚実中間からやや虚証
方意。表の水毒、寒証。激しい関節痛、関節腫脹。表の寒証、悪寒、発熱

桂枝湯。傷寒論

処方薬味

甘草	桂皮	生姜
芍薬	大棗

適応疾患

感冒、神経痛、頭痛、寒冷による腹痛、下痢、虚弱体質、妊娠悪疽

使用目標

脈が弱く、悪寒がして発熱する方に用います。この時、頭痛したり逆上せたり、身体が痛んだり自然に発汗しやすかったりする方に用います。

熱が出た時、発汗剤を与えて汗をかいたが、悪寒が去らず、脈は依然として弱い者。また汗が出て一時よくなったが、夕方になると再び熱が高くなり、酷く悪寒がして震えが出ている方に用います。下痢した後で、大便が正常になってからも身体が痛む方に用います。

漢方の証、方意

病位、虚実。太陽病の虚証、時に太陰病の虚証
十二臓腑配当。脾、三焦
方意。表の寒証、表の虚証による頭痛、悪寒、発熱、自汗、皮膚知覚異常、身疼痛。気の上衝による逆上せ、逆上感、鼻血。脾胃の虚証による腹痛、下痢、虚弱
備考。衆方の祖と称されている方剤です。桂枝湯中の芍薬の量を増やすと、太陰病の桂枝加芍薬湯。桂枝の量を増やすと桂枝加桂湯となって、太陽病で上衝の甚だしい証に用います。