麻杏薏甘湯、麻子仁丸、木防已湯、熊胆円、薏苡仁湯

日本漢方の古方派を中心とした漢方薬、処方をご紹介します。一般の方から専門家まで馴染めるよう、改善例、処方薬味、適応疾患、使用目標、漢方の証、方意をご紹介。

麻杏薏甘湯。金匱要略

処方薬味

適応疾患

筋炎、筋肉リウマチ、関節リウマチ、関節炎、変形性関節炎、疣贅、汗疱、進行性指掌角皮症、諸種神経痛、水虫、湿疹、喘息症状

使用目標

発熱して特に夕方熱が上がり、諸関節や筋肉が腫れて痛む方に用います。この腫脹は特に強いものではなく、痛みも割合緩和です。

漢方の証、方意

• 虚実。少陽病、実証
• 十二臓腑配当。手の関節筋肉の腫れ、四肢の疼痛、浮腫。燥証としての午後のほてり、皮膚の枯燥、フケ。表の寒証としての悪寒、発熱
• 備考。麻杏薏甘湯証は、汗が出た後、風に当たり、長い間身体を冷やしたために起こることが多いです。これを東洋医学の言葉では、風湿といいます。この風湿により関節が腫れて激痛があるものには蒼朮、附子を加えると効果を示します。

麻子仁丸。傷寒論

処方薬味

適応疾患

常習便秘

使用目標

老人や虚弱体質の方の便秘に用います。

漢方の証、方意

• 病位、虚実。少陽病、虚証
• 十二臓腑配当。心、三焦
• 方意。燥証と裏の実証による兎糞状便、便秘、皮膚枯燥。腎の虚証による疲労倦怠、頻尿、夜間頻尿

木防已湯。金匱要略

改善例

呼吸困難、動悸、息切れ。76歳、女性

1年前から時々呼吸困難がおこり、動悸、息切れが甚だしく、2ヶ月前からは呼吸が普通に出来なくなり、横になって寝られなくなった。患者は青い顏をしてやせ衰え、苦しそうな息をしていた。冷え性で口渇があり、昼間は尿が少なくて、夜は5、6回尿利がある。脈は細く不整。心臓はかなり肥大し、心音は不純。

これは木防已湯の証である。病気がかなり重く予後は悪そうに思えたが、増損木防已湯を投与。2週間もすると呼吸が楽に焉、横に寝られるようになった。

処方薬味

適応疾患

代償失調になった心臓弁膜症、諸種心臓疾患、心不全、下肢浮腫、心臓神経症、狭心症、心筋梗塞、心臓喘息、気管支喘息、腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全、妊娠腎、脚気、アジソン病、黒皮症

使用目標

呼吸促迫して咳も出る方、息苦しくて横になれず、浮腫がある方に用います。

胸は詰まって苦しく、少し体を動かすと息切れしてつらくなり、喘鳴があり、心下部が冷えて硬く、顏色は貧血性で薄黒く、脈は沈緊である方に用います。

腹部は上腹部全体が固く板を張ったようになります。喉が渇き、尿利が減少し、夜寝ると尿意が起こります。

漢方の証、方意

• 病位、虚実。少陽病、実証
• 方意。上焦の水毒。心下痞硬、胸内苦悶感、呼吸困難

熊胆円

処方薬味

適応疾患

吐き気、二日酔い、悪酔、むかつき、胃弱、整腸、食欲不振、腹部膨満感、消化不良、食べ過ぎ、飲みすぎ、胸やけ、もたれ、胸つかえ、嘔吐、軟便、便秘

使用目標

飲む前、飲んだ後や、食べすぎ、消化不良に用います。胆石、胆砂のある方の消化不良やもたれ、胸つかえにも用います。

漢方の証、方意

• 病位、虚実。実証から中間症
• 十二臓腑配当。胆

薏苡仁湯

処方薬味

適応疾患

多発性関節リウマチ、漿液性関節炎、結核性関節炎、筋肉リウマチ、脚気、変形性関節炎、筋炎、腱鞘炎

使用目標

四肢の諸関節や筋肉の痛みのある方に用います。熱感、腫脹、疼痛があり、慢性化に移行しようとする方にもに用います。

漢方の証、方意

• 病位、虚実。少陽病、虚実中間から虚証
• 方意。水毒による関節筋肉の腫痛、または、水太り、浮腫に対する方剤です。
• 備考。急性期の関節炎には麻黄加朮湯、麻杏薏甘湯を用います。

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