大黄牡丹皮湯の薬味と処方の成り立ち

下焦の血熱を取る大黄牡丹皮湯。漢方研究会で発表

2012年11月、伝統漢方研究会第9回全国大会。日本、福岡県八百治ホテル

金沖良子。福岡県福岡市、太陽堂漢薬局

下焦の血熱を取る代表的な薬方に大黄牡丹皮湯がある。下焦の血熱に対し、大黄甘草湯を基本に幾つかの薬方が造られている。大黄甘草湯から、どのように薬味が変化し処方が組まれるのか。大黄甘草湯から大黄牡丹皮湯までの薬味を取り上げ、その処方の成り立ちを検証した。

便秘症で胃中熱があり嘔とする。

大黄は燥性が強く、大黄甘草湯は、燥性、瀉下清熱。

大黄甘草湯プラス芒硝

陽明病実証。体力が衰えた人、老人、病後の便秘などの症状に使用。

大黄、甘草、芒硝。味は鹹、潤し、降ろす。血塊下焦、清熱、瀉下作用。

大黄は燥性が強く、芒硝は潤性が強い。調胃承気湯は、燥性も潤性もなく、瀉下清熱のみ。

調胃承気湯去甘草プラス牡丹皮、桃仁、冬瓜子

体力があって、瘀血の腹証、右下腹部があり、下半身に炎症や化膿があって、発熱、腫脹、疼痛などの症状を呈し自覚症状が強く、便秘の傾向があるものに用いる。右側お臍斜め下、腸、肛門、生殖器、子宮、膣の下腹部の炎症で便秘がみられる。

大黄は燥性が強く、芒硝は潤性が強い。更に冬瓜子は燥性。大黄牡丹皮湯は、燥性が強く、瀉下清熱、駆瘀血清熱、消炎排膿。

調胃承気湯プラス牡丹皮、桃仁、冬瓜子、蒼朮、薏苡仁

大黄牡丹皮湯証より、急迫症状強い。

大黄、冬瓜子、薏苡仁、蒼朮は燥性が強く、芒硝のみ潤性。騰竜湯は、大黄牡丹皮湯より燥性が強く、瀉下清熱、駆瘀血清熱、消炎排膿。更に、薏苡仁の消炎排膿、消固作用が加わる。

様々な駆瘀血剤や蒼朮、薏苡仁を組み合わせることで諸症状に対応することができる方剤を組むことができる。