掻痒症の漢方。証の決め手

2021年1月12日。写真は長崎市、眼鏡橋です。

皮膚掻痒症の漢方治療

漢方に相談に来られる患者さんで、皮膚掻痒症の患者さんは意外と多いです。
掻痒症は発疹が無いのに痒みが酷い疾患です。

望診でも痒みを訴えるのに発疹などがありません。痒みが酷いのか、引っ掻き傷が目に付く場合が多い疾患です。

三陰三陽

漢方での診断はアトピー性皮膚炎の様に燥湿ではなく、蕁麻疹と同様に三陰三陽で診る方が判断しやすい疾患です。

表から半表半裏が中心となりますので、太陽病や少陽病の病位の患者さんが多いです。
太陽病の桂枝湯関係、麻黄湯関係、葛根湯関係。桂麻各半湯や桂枝二麻黄一湯なども汎用されます。

少陽病では解毒関係の黄連解毒湯、黄連解毒湯の合方である温清飲、茵蔯五苓散、消風散。

陽明病位になりますが、解毒作用の強い茵蔯蒿湯なども汎用されます。

五志の憂

また五志の憂の精神的な問題で痒みが出る事があります。
糸練功や入江FT、オーリングテストTが出来る方は前頭部で確認すると良いでしょう。
この場合、五志の憂の治療をすると痒みが解決する場合が多いです。

下焦の肝経

肝経に沿った陰部を中心とした下焦に痒みが集中する時は、肝経の湿熱を取る竜胆瀉肝湯が適応する場合が多いです。
トリコモナスなどの感染症のファーストチョイスにも竜胆瀉肝湯は使われます。

老人性皮膚掻痒症

また漢方相談に非常に多いのが、老人性皮膚掻痒症です。
年齢が上がると皮膚が乾燥し始めます。乾燥が原因で痒みが生じます。冬場は空気が乾燥しているため痒みを訴える事が多くなり、夏場は湿度が上がるため症状が落ち着きます。
50歳を境に男性に多いですが、女性にも多い掻痒症です。

老人性皮膚掻痒症は当帰飲子で改善します。
ある程度、服薬を続けると来年は再発しません。
当帰飲子の補助剤には牡蠣肉エキスが良いです。当帰飲子と牡蠣肉エキスを併用すると改善が圧倒的に早くなります。

当帰飲子は四物湯の加味方です。四物湯は腎の臓に配当され滋潤作用が主な働きです。牡蠣肉エキスも五味は鹹で腎に配当され滋潤作用があります。
また牡蠣肉エキスには脾の臓に配当される竜骨と同様な働きもあり代用もできます。牡蠣肉エキスのアミノ酸の働きだと思われます。

老人性皮膚掻痒症が皮膚の老化が原因であることを考えれば、漢方薬で皮膚の乾燥と言う老化を部分的にでも止めるのかもしれません。

日光性皮膚炎

また当帰飲子は老人の日光性皮膚炎にも著効を示す場合が多いです。
春先に日差しが強くなりだした頃、日光の当たる箇所に皮膚炎が出来ることがあります。
私は、この疾患にも当帰飲子と牡蠣肉エキスで何回も著効を経験しています。

日光性皮膚炎は、野菜やクロレラなどの葉緑素が変化した色素や、服用した化学薬品が皮膚に沈着し紫外線と反応し生じる事もあります。
火を通し過ぎて茶色く変色した野菜や、高菜の漬物なども葉緑素が変色、変化しています。日光性皮膚炎の方は気を付けないといけません。

漢方薬選別の決め手

漢方薬を選別するには漢方理論を学ばなければなりません。
漢方の基礎医学、解剖学である気血水理論、臓腑理論、三陰三陽。病性である虚実、寒熱、燥湿。病向である収散、升降。他。
更に漢方の薬理学である本草学。
臨床医学である古典の傷寒論、金匱要略など。
東洋医学は非常に奥が深く、西洋医学の知識を一度捨てなければ理解できない世界です。10年勉強しても道半ばにも達することができない医学です。

しかし漢方薬選別の決め手になるものも多くあります。
トリコモナスの竜胆瀉肝湯、老人性掻痒症の当帰飲子、年配者の日光性皮膚炎の当帰飲子などの処方はファーストチョイスです。