症状から観る東洋医学の証

2023年2月28日。写真は、青森県、奥入瀬谿谷です。

東洋医学の証

東洋医学は体表解剖学です。望診、問診、聞診、切診により体表に現れた状態や症状を捉え、東洋医学の証である病因の気血水、臓腑、病位の三陰三陽、病向、病性などを判断していきます。

身長に対する体重や年齢なども重要

生まれた時の赤ちゃんは、陽の時期です。
成長し「女性は14にし血海通じ子が出来る身体」になります。

20代後半くらいから身体が衰え、陰の時期に入りだします。
白髪や脱毛、老眼、白内障や男性の前立腺肥大などの変化が現れだします。
年齢も考慮し病位を判断していきます。

頭痛なども陰陽を判断

肩こりや頭痛などが、患者さん自身が自覚していない目の疲労から来ることもあります。

東洋医学では胃が冷え反射的に生じる激しい頭痛は呉茱萸湯証。腸が冷え生じる激しい頭痛は桂枝人参湯証が該当します。
激しい頭痛には脳内の器質的疾患もありますので注意が必要です。また女性にしか起きない川芎茶調散証の頭痛などもあります。

口唇が乾燥している

発熱や一時的な脱水により口唇が乾燥することがあります。早急に水分補給が必要です。
女性の場合で常に唇が乾燥している人もいます。太陰病位の虚熱で温経湯証の決め手になることがあります。

胃腸の症状は複雑

腹部は心下部の付近に神経が集中しています。
そのため右下腹部の盲腸、虫垂炎でも初期には胃の付近に痛みが生じたりします。急性膵炎の痛みを腸閉塞と勘違いしたり非常に複雑で危険です。

ゲップ、胸焼け

ゲップでも胃カタルの人は胃酸過多で胸焼けします。逆に胃酸の少ない胃アトニータイプの人は消化機能が弱く、胃での食物の滞留時間が長いため同様にゲップが出ます。
ゲップを伴う逆流性食道炎は安中散や生姜瀉心湯の適応が多いです。
胃酸が多すぎても少なすぎてもゲップが出ます。ゲップが有るから胃酸過多で制酸剤とはなりません。

胆汁

胆汁の流れが悪くても油脂の消化不良で胸焼けがします。
下痢の場合、細菌やウイルス感染、食中毒などの水様性の下痢の場合もあります。しかし胆汁の流れが悪く生じる脂溶性の下痢などもあり多様です。

潰瘍性などの基礎疾患のある場合などもあり複雑です。胃腸症状は誰にでもみられ一般的ですが、自己判断には難しい面もあります。

喉の詰まり

鳩尾から喉までの詰まりでは器質的異常が無ければ食道が収縮することにより生じる神経性の食道狭窄を疑います。
患者さんでは「喉に癌が出来ている」と訴える方もいます。半夏厚朴湯証、逍遙散証、分心気飲証などで現れる梅核気、咽中炙臠があります。

気咳

漢方で気咳と言われる喘息が有ります。
ストレスなどで気管支が収縮して起きる喘息です。喉の詰まりである食道収縮の梅核気、咽中炙臠の代わりに気管支が収縮した咳です。

浮腫みも大事

心臓、腎臓、肝臓の機能低下が原因の場合や癌腫による場合、貧血が原因の場合もあります。

心臓

心臓が原因で心機能が低下した場合や心不全、心臓性喘息などは、実証、中間証では増損木防已湯、虚証では茯苓甘草湯、茯苓杏仁甘草湯、茯苓甘草湯合茯苓杏仁甘草湯の合方などが適応されます。

腎臓

腎臓が原因の場合は防已黄耆湯や半夏厚朴湯、柴胡剤加黄連茯苓など多数の証があります。

肝臓

肝臓が原因の場合は、肝硬変の腹水に伴う浮腫みもあります。またアルコールを飲む方では脳下垂体後葉からの抗利尿ホルモンの解毒代謝不足の場合もあります。
茵蔯五苓散、人参湯合五苓散、野蒲陶など多くの製剤があります。

血滞

浮腫が左右どちらかの足や腕に偏っている場合など血栓やリンパの流れが原因の事があります。放射線治療の後遺症でも生じる事があります。駆瘀血剤の適用です。
血栓性なら駆瘀血剤の適用と直ぐに考えられますが、リンパの流れを改善するのも駆瘀血剤です。リンパは機能としては水毒の概念です。流れや滞りは血毒の概念が必要です。

肺の字は月、身体と、市、流通です。東洋医学で肺の臓は流通の意味もあります。気血水の滞りは肺の機能が阻害されているとも考えます。
リンパの滞りは肺大腸経の治療で解消することがあります。代表的な証では、気滞、水滞は半夏厚朴湯、血滞は桂枝茯苓丸などです。